پرش به محتوا
Home
Icon-telegram
Twitter
Instagram
Icon-linkedin
درباره گروه
فرصت های شغلی
مجله سلام سلامت
تماس با ما
درباره گروه
فرصت های شغلی
مجله سلام سلامت
تماس با ما
FA
EN
درباره اکتوور
تاریخچه تاسیس
اکتوورکو و کووید
اهداف و استراتژی ها
افتخارات و گواهینامه ها
صادرات و حضور در بازارهای جهانی
خانواده ما
معرفی گروه دارویی
معرفى گروه غذایى
معرفی سایت‌های تولید و تحقیق
همکاران تجاری ما
مسئولیت اجتماعی
محصولات
همه محصولات
داروهای بیماری های عفونی
داروهای تنفسی
داروهای گوارشی
داروهای ام اس
داروهای کلیه و مجاری ادراری
داروهای مغز و اعصاب
داروهای روانپزشکی
داروهای پوست و مو
داروهای بیماری‌های زنان
داروهای قلبی عروقی
داروهای پیوند و سرطان
داروهای دیابت
داروهای مسکن
محصولات مِرک
سایر داروها
چند رسانه ای
گالری تصاویر
گالری ویدیویی
حضورهای نمایشگاهی
کاتالوگ معرفی شرکت
تازه ها
اخبار
بیانیه‌ها
رویدادها
درباره سلامت
نوآوری
X
درباره اکتوورکو
Close درباره اکتوورکو
Open درباره اکتوورکو
درباره اکتوور
تاریخچه تاسیس
اکتوورکو و کووید
اهداف و استراتژی ها
افتخارات و گواهینامه ها
صادرات و حضور در بازارهای جهانی
خانواده ما
Close خانواده ما
Open خانواده ما
خانواده ما
معرفی گروه دارویی
معرفى گروه غذایى
معرفی سایت‌های تولید و تحقیق
همکاران تجاری ما
مسئولیت اجتماعی
محصولات
Close محصولات
Open محصولات
محصولات
همه محصولات
داروهای بیماری های عفونی
داروهای تنفسی
داروهای گوارشی
داروهای کلیه و مجاری ادراری
داروهای ام اس
داروهای مغز و اعصاب
داروهای روانپزشکی
داروهای پوست و مو
داروهای بیماری‌های زنان
داروهای قلبی عروقی
داروهای پیوند و سرطان
داروهای دیابت
داروهای مسکن
محصولات مِرک
سایر داروها
چند رسانه‌ای
Close چند رسانه‌ای
Open چند رسانه‌ای
چند رسانه ای
گالری تصاویر
گالری ویدیویی
حضورهای نمایشگاهی
کاتالوگ معرفی شرکت
تازه‌ها
Close تازه‌ها
Open تازه‌ها
تازه ها
اخبار
بیانیه‌ها
رویدادها
درباره سلامت
نوآوری
فرم گزارش عوارض دارویی
داروسازی اکتوور
مشخصات گزارشگر
نام و نام خانوادگی
*
تلفن تماس
*
تاریخ
YYYY slash MM slash DD
گزارش دهنده
*
کادر درمان
بیمار
همراه بیمار
شغل
*
پزشک
پرستار
داروساز
سایر
سایر:
آدرس
۱. مشخصات بیمار
نام و نام خانوادگی
*
سن
وزن(کیلوگرم):
تلفن
جنس
*
مذکر
مونث
سایر
باردار
بله
خیر
شیرده
بله
خیر
آدرس
۲. نوع عارضه دارویی مشاهده شده و اقدامات درمانی انجام شده
شرح
*
۳. تاریخ شروع عارضه دارویی
تاریخ
YYYY slash MM slash DD
شرح
۴. عارضه چه مدت ادامه یافته است
شرح
۵. سابقه بیمار: (آلرژی، بیماری ارثی، نقص آنزیمی، بیماری‌های فعلی، اعتیاد و ...
شرح
۶. سابقه هر نوع عارضه دارویی در گذشته برای بیمار
شرح
۷. آیا عارضه مشاهده شده بعد از قطع مصرف دارو کاهش یافته است؟
پاسخ
بله
خیر
نمیدانم، دارو قطع نشده است
نمیدانم، دارو مجددا تجویز نشده است
۸. آیا بعد از تکرار مصرف دارو، عارضه مجددا ظاهر شده است؟
پاسخ
بله
خیر
نمیدانم، دارو قطع نشده است
نمیدانم، دارو مجددا تجویز نشده است
۹. سرانجام عارضه دارویی
پاسخ
بهبودی
عدم بهبودی
نقص عضو
مرگ
سایر
سایر:
۱۰. آیا عارضه دارویی منجر به بستری شدن بیمار گردیده است؟
پاسخ
بله
خیر
۱۱. یافته‌های دارویی پاراکلینیکی مرتبط با عارضه مشاهده شده
شرح
نتایج تست های پاراکلینیکی مرتبط (شامل: نتایج آزمایش خون، انواع سی تی اسکن، ام ار ای، آندوسکوپی و…) در صورت در دست بودن، ذکر گردد.
۱۲. داروهای مشکوک به عارضه
یادداشت: منظور از قدرت دارویی، میزان ماده موثر دارو در شکل دارویی مصرف شده می‌باشد. (مثلا: آمپول ۵۰ میلی‌گرمی، قرص ۱۰۰ میلی‌گرمی و ...)
3
نام دارو
شکل و قدرت دارویی
مقدار مصرف روزانه
راه مصرف
مورد مصرف
تاریخ شروع مصرف
تاریخ پایان مصرف
شماره سری ساخت
کارخانه سازنده
۱۳. سایر داروهای مورد مصرف بیمار در زمان ایجاد عارضه
یادداشت: منظور از قدرت دارویی، میزان ماده موثر دارو در شکل دارویی مصرف شده می‌باشد. (مثلا: آمپول ۵۰ میلی‌گرمی، قرص ۱۰۰ میلی‌گرمی و ...)
3
نام دارو
شکل و قدرت دارویی
مقدار مصرف روزانه
راه مصرف
مورد مصرف
تاریخ شروع مصرف
تاریخ پایان مصرف
شماره سری ساخت
کارخانه سازنده
سایر توضیحات مرتبط
شرح
بارگذاری تصویر
فایل را اینجا رها کنید یا
انتخاب فایل
حداکثر اندازه فایل: 5 MB.
کد امنیتی
